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白血病之類型

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2019-04-11
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醫事檢驗科
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白血病之類型 姚貞如醫檢師
白血病為白血球不正常之自律性增值,可說是早血器官的一種惡性腫瘤,由於造血幹細胞分化異常,導致骨隨即全身組織中浸潤白血病細胞,正常造血減少。
在實驗室之中可於周邊血液檢查出血球細胞其數量正常與否,進而再觀察期血球細胞型態若異常再藉由骨髓檢察進行確認其造血功能是否異常做為初步判定白血病的診斷。白血病可藉由其實驗室中細胞特殊化學染色做分型,或進而用細胞標記做更精確之分型以利醫師進行治療診斷甚至初步預期其治療的效果。

白血病可分為急性與慢性白血病,急性白血病可再分為急性骨髓性白血病和急性淋巴性白血病;慢性白血病可再分為慢性骨髓性白血病和慢性淋巴性白血病。臨床上白血球數量超過五萬/ul時,白血病的可能性很大;血球數量超過十萬/ul時,幾乎可斷定為白血病。
急性骨髓性白血病可分為M1~M6六型,占成人白血病的80%,平均發病年齡約50~60歲。
M1:為未分化型myeloblast為主,號發年齡:18個月以下月之胎兒,中年人。
M2:分化型myeloblast為主和promyelocyte為10%以上,其染色體可能出現t(8;21)易位。
M3:以promyelocyte為主,又稱為急性錢骨髓球白血性(acute promlocytic leukemia:APL),此類型90%病人病發散播性血液凝固(DIC)出血傾向,其染色體可能出現t(15q;17q)易位。
M4:為急性單核球白血病骨髓以myeloblast(30%),和單核球係(20%)為主,末梢血翊有單核球增多是現像。
M5:為單核球性白血病可再分為M5a以monoblast為主,M5b以promonocyte為主。
M6:為紅血球係白血病,此為漸進性疾病,併發骨髓衰竭,肝脾腫大急轉變成M2白血病。此列白血病多發在50歲以上者。
M7:為血小板細白血病,在末梢血出現血小板嚴重減少導致出血。
急性淋巴性白血病可分為L1~L3三型, 占成人白血病的20%,小孩常見隻白血病常屬此類。其以不成熟之淋巴球為主,其血球細胞失去其分化之能力。
L1:為小型淋巴芽求為主,小孩之急性淋巴性白血病大多屬於此型。
L1:為大型淋巴芽求為主,成人之急性淋巴性白血病大多屬於此型,此行其癒後較差。
L3:又稱為Burkitt淋巴肉瘤
慢性骨髓性白血病:為一種增生症候群,平均號發年齡50~60歲,在臨床表現可能無症狀,但其周邊血液檢查白血球數量增生。染色體可發現費城染體(t:9,22)此類型白血病治癒率較高。
慢性淋巴性白血病:屬於成熟淋巴球增值造成,不過缺乏免疫能力,發病年齡平均約為65歲,男性為女性的兩倍。60%患者無症狀,若有嚴重症狀或淋巴結腫大、貧血、血小板缺乏經醫師評估再進行化學治療。

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最後更新:2022-01-22
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