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標  題

中風後肩膀疼痛

大  類
復健醫學
張貼日期
2019-05-01
張貼單位
復健科
內  容

一、簡介
在中風病人中, 肩膀疼痛是很常見的一種併發症,所造成的影響包括:
病人自我照顧的能力降低、產生心理上的依賴,以及.影響病人的動態平衡。
我們將對中風後所產生肩膀疼痛之原因及其處理方法作一介紹。

二、病人肩膀疼痛的原因
A. 肩部半脫位
 1. 造成肩部半脫位的原因:
  (1)無肌肉張力
  (2)肌張力過強
  (3)當病人在被轉位或治療時患側手臂被拉扯到而導致肩部脫位
 2. 肩部脫位所造成的影響:
   血液循環差導致養分供應不足,產生的廢物無法移除,代謝物沉積的
結果也會導致肩部疼痛。
B. 肌腱炎或粘黏性關節囊炎
  發生原因可能與自發性冰凍肩形成原因相似。
C. 旋轉肌群斷裂
  如同許多的骨科病人一樣, 旋轉肌群斷裂會造成肩膀疼痛。
D. 臂神經叢損傷
  在中風的病人身上, 患側上肢無力癱瘓合併過度拉扯所造成的。臂神經
叢受傷時可能會有局部性萎縮合併感覺缺損等現象。
E. 肩部在彎曲或外展受擠壓
  當中風病人還處於癱瘓無力時, 患側肢由於受重力的影響,會將肩部下
拉,此時若病人施行被動關節運動, 則會使肩膀受壓迫。
F. 肩一手症候群 (反射性交感神經失養症)
臨床症狀:
 1.瀰漫性疼痛
 2.過度敏感
 3.手部有水腫的情況
 4.有異常的排汗現象
 5.血液循環有所改變
 6.骨頭和軟組織也會有萎縮的現象
 7.關節會有攣縮現象
三、中風後肩膀疼痛之處理方法
A. 預防疼痛之發生
  1. 病人的擺位是很重要的
  2. 以適當的手法來治療病人也可以防止肩痛的發生
B. 非手術性療法
  1. 藥物治療:
   對於中風後的肩膀疼痛, 最常用的藥物為非類固醇抗發炎藥。另
有其他藥物如可體松類固醇、肌肉鬆弛劑。
  2. 針對肩膀半脫位使用手臂懸吊帶
  3. 以儀器治療來降低肩膀疼痛
   一般常用來降低肩膀疼痛的儀器。包括:冷敷與熱敷、經皮神經電刺
激、超音波等。
C. 手術治療法
  當我們嘗試保守療法一段時間後, 如果病人的情況一直沒有改善,就會
考慮以手術方法來加以治療。

四、結論
  病人在中風後常會併發肩膀疼痛, 使得復健治療更加困難。必須仔細的
評估問題之所在,並針對此問題加以解決。中風的病人已經有行動上的不便,避免使肩膀疼痛成為他們的負擔。


參考資料:Physical Medicine & Rehabilitation, 3rd Edition, Randall L. Braddom

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最後更新:2022-01-20
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