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【民眾版】關於新冠肺炎(武漢肺炎)你需要知道的事2(檢查、症狀及醫院因應措施)

大  類
衛教
張貼日期
2020-07-02
張貼單位
放射線科
內  容

關於新冠肺炎(武漢肺炎)你需要知道的事 – II
(檢查、症狀及醫院因應措施)
台灣急救加護醫學會住院醫師委員-林口長庚醫院 王思翰醫師

l 新冠肺炎(武漢肺炎)病毒簡介
1. RNA病毒 : 極易突變
2. 不耐胃酸、不耐酒精
3. 新冠肺炎(武漢肺炎)的病毒和蝙蝠的兩種冠狀病毒(Bat-SL-CoVZC45與Bat-SL-CoVZXC21)之基因組皆有約87.5%的相似度
4. 新冠肺炎(武漢肺炎)的病毒除了人類,也可利用蝙蝠(bat)、豬(swine)、麝香貓(civet)等動物的ACE2(膜蛋白特殊接受器)侵犯宿主

*因上述的特性,我們可以知道動物傳人是有可能發生的,且酒精消毒或酒精乾洗手是有效的,而由於病毒易突變的特性,因此在公共衛生的防護上須做得更完備,才能杜絕病毒不斷交互傳染進而突變的機會


l 感染新冠肺炎(武漢肺炎)的患者會有甚麼樣的症狀呢?
大部分的患者會有發燒、乾咳、倦怠的症狀,約有1/3的患者會有呼吸急促的狀況,其他較少的症狀包含肌肉痛、喉嚨痛、腹瀉等,另外需特別注意,有20% ~ 30%的感染患者是僅有輕微症狀或無症狀的

l 疑似新冠肺炎(武漢肺炎)的病患會做甚麼樣的檢查且是如何確診的呢?

疑似案例檢查內容
1. 臨床症狀 (包含:發燒、上呼吸道症狀(例如:咳嗽、流鼻水…等等)、嗅覺味覺的改變)
2.胸部X-光檢查 (或必要時進行胸部電腦斷層檢查)出現肺炎診斷(肺部浸潤(六成的感染病患有出現)、毛玻璃狀陰影/病灶(八成的感染病患有出現))
3. 流感篩檢 (排除是否為流行性感冒造成之上呼吸道症狀)

確診標準

1. 臨床檢體 (如鼻咽或咽喉擦拭液、痰液、氣管插管抽取液或下呼吸道抽取液等)分離並鑑定出新型冠狀病毒
2. 臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性

l 醫療院所為了應對新冠肺炎(武漢肺炎)的疫情,已經有進行甚麼樣的措施了呢?
近期醫院有許多限制及防範的策略,許多家屬因為沒有辦法進入到醫院探訪而感到憂心,也有許多病患因為不知道在這期間醫院進行了甚麼樣的管控,出入醫療院所是否安全,以下就彙整了目前台灣醫療院所的一些應對方式讓大家了解:

病患端行政處置
1. 就醫病人管控(醫院的各入口處都會安排人員讀健保卡、量體溫及詢問TOCC(註1),急診室外更會設置戶外篩檢站)
2. 確立病人就醫動線及病人分流、分艙分棟(病患及醫師都盡量不跨區看診,病人也禁止跨區轉送)
3. 在門、急診規劃通風良好的診間與檢查室,以作為分流看診區域
4. 取消一般病房家屬探訪及限制加護病房家屬探訪時間
5. 醫院單一病室以住單人或最多兩人為主(維持安全間距)
6. 病人與病人之間的間隔至少2公尺以上
7. 對有症狀的病人在評估和轉送(例如:檢查)的過程,給與醫用面罩(Medical face masks)

醫院及醫院工作人員端處置
1. 於各區域的工作人員均配戴口罩(依風險調整防護等級)
- 公共區域的第一線工作人員(如:入口服務人員、掛號、批價、傳送
→ 配戴醫用口罩
- 一般門診區及急診檢傷區進行詢問相關主訴及TOCC (未接觸病人)
→ 佩戴外科口罩

- 有接觸病人
→ 佩戴高效過濾口罩(N95或相當等級[含]以上口罩)、戴手套及穿著一般隔離衣
2. 醫師不跨區進行會診或看診
3. 依循手部衛生5時機(註2)並遵照洗手步驟進行手部清潔
4. 每日定期環境消毒並遵照感染管制進行所有作業項目
5. 每日監測醫護及工作人員的體溫、TOCC及是否有上呼吸道症狀
6. 整備防疫物資
7. 其他 : 空汙監測系統、疑似案例管理、廢棄物清理等

*註1 : TOCC - 旅遊史(Travel history)、職業別(Occupation)、接觸史(Contact history)及是否群聚(Cluster)

*註2 : 手部衛生5時機 - 接觸病人前、執行清潔卅無菌操作技術前、暴觸病人體液風險後、接觸病人後、接觸病人週遭環境後

給大家的特別提醒
1.就診病人或陪同家屬如於發病前14日內曾至疫區旅遊,或為確診個案之接觸者,且有發燒或咳嗽等症狀,請主動告知,由醫院立即為病人安排分流看診
2.民眾及陪病家屬如需出入醫療院所, 請自備口罩全程佩戴
3.注意手部衛生、呼吸道衛生與咳嗽禮節
4.盡量減少到醫院探病,改以電話視訊關懷
5.延後或取消非緊急或必要的手術及看診

參考資料
1. Nature. 2020 Mar;579(7798):270-273
2. Lancet. 2020 Feb 22;395(10224):565-574
3. 台灣疾病管制局
4. 世界衛生組織公開資料
5. 台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會嚴重特殊傳染性肺炎(2019-nCoV)臨床研討會內容

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