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標  題

椎體成形術

大  類
張貼日期
2020-05-28
張貼單位
神經外科
內  容

前言
骨質疏鬆及骨轉移瘤常常導致脊椎體的壓迫性骨折而產生疼痛的現象, 嚴重影響患者的生活品質. 此類患者多為老年患者, 且常並存器質性的系統疾病, 尤其當多處椎體壓迫性骨折時, 導致椎體高度有所損失, 而產生脊椎出現進行性的彎曲變形, 最終造成脊柱嚴重畸形, 肺功能下降, 顯著影響脊椎的正常功能甚至肺及腸胃的功能, 患者生活功能急遽下降.

傳統治療疼痛性椎體壓縮性骨折的方法不外乎臥床休息, 止痛藥物ˋ 支架外固定等, 但這些並不能解決脊椎畸形的問題, 且活動量的減少進一步導致骨質流失,骨強度下降, 造成再骨折的發生, 而陷入惡性循環.

經皮穿刺椎體成形術的出現為這個難題提供了一種全新的方法. 經皮穿刺椎體成形術是一種微創手術, 不僅傷口小, 無內固定脫落ˋ折斷等風險, 且具有良好的止痛效果, 顯著恢復患者的日常活動能力, 提高生活品質. 臨床上的療效很好,

經皮穿刺椎體成形術
經皮穿刺椎體成形術 ( percutaneous vertebroplasty ) 是指在影像導引下使用
骨穿刺針經由皮下通過一側或雙側的椎體莖突而進入骨折的椎體中,接著將骨
水泥 ( polymethylmethacrylate ) 灌入。
經皮穿刺椎體成形術在治療骨溶解損害和骨質疏鬆形成之壓迫性骨折方面,早期結果是有效的。 80%藥物治療無效之病患在接受了經皮穿刺椎體成形術
之治療後有相當程度的疼痛減少,嚴重併發症的發生率並不高, 唯骨水泥有往椎體外漏的可能而導致神經、血管受損。 許多患者因椎體壓迫性骨折導致慢性疼痛,並且也許導致駝背形成. 但是經皮穿刺椎體成形術主要針對疼痛的減輕, 對於恢復脊椎骨的高度和脊椎殘疾並無太大效用

經皮球囊椎體擴張成形術(Percutaneous Kyphoplasty)
另一種所謂椎體擴張成形術與椎體成形術的不同之處是在椎體利用影像導引建立一可擴張之球體,利用此一球體擴張性來恢復椎體的高度,隨後將球體拉出,因球體擴張所製造的空腔內則打入骨水泥來保持穩定性,並可藉此矯正部分的駝背變形。利用球體可以控制骨水泥流竄方向,避免因骨質破損後骨水泥外漏造成神經、血管損傷。

通常於術後1~2天, 患者因椎體壓迫造成的疼痛及會有明顯的改善. 而患者背部的肌肉可能因穿刺而造成傷口局部性的疼痛. 也會於1~2天後慢慢退去.

附註:
骨水泥的主要成分為聚甲基丙烯甲酯 (polymethylmethacrylate, PMMA), 是目前運用最廣的骨代用物.

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最後更新:2021-12-06
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