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腦震盪

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張貼日期
2021-09-15
張貼單位
神經外科
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在急診經常看到患者因頭部外傷而入院,主訴不知車禍如何造成?患者持續感到頭痛甚至頭暈或嘔吐而電腦斷層沒有發現有顱內出血.此症狀即為腦震盪.
所謂腦震盪(brain concussion)是指頭部因外力撞擊,大腦-的功能受到立即而暫時性的失常,症狀諸如:短暫意識喪失或是平衡障礙,有時會有持續性頭痛、頭暈、記憶力變差、情緒不穩的情形,但這些症狀多半會隨著時間慢慢減輕及消失。事實上,所謂「腦震盪症候群」是指頭部在受到任何不等程度輕徵的撞擊後,或許會伴隨知覺障礙甚至昏迷不醒的併發症,不過絕大部份僅是經過短短幾秒鐘或幾分鐘的意識而已;如果頭部受創後,患者持續感到頭痛甚至頭暈,但仍然處在清醒的狀態,就不能視為單純的「腦震盪」了。
腦震盪後的腦皮質功能會呈現暫時性的障礙,但並不一定會造成長期的後遺症,或許罹患者只會經歷幾天的不舒服症狀,其他較為常見的包括如頭痛、頭暈、意識不清的病徵;雖然如此,腦震盪所引起的頭痛症狀或許也會持續好幾個月以上,但其畢竟是少數.在臨床上,腦部在受到撞擊後,如懷疑有「腦震盪症候群」,則必須囑咐病患親友在四十八小時之內,務必小心觀察其生命跡象,如發現罹患者有沉睡不醒, 嘔吐不止或幾小時後又再嘔吐症狀及表徵,則應即時延醫診治。
對於腦震盪罹患者而言,神智的評估是很重要的,在初期於白天每隔一小時或晚上每隔兩小時,觀察患者神智狀態甚至嘗試喚醒罹患者。基本上,腦部在受創後,罹患者可能會嘔吐一、兩次;如嘔吐不止或幾小時後又再嘔吐,即必需要考慮到是否有「顱內出血」所導致的「腦壓上昇」的併發症;其他不可忽視的的症狀及表徵,包括有神志不清、瞳孔放大、步態困難、口齒不清、視野模糊或複視、半側支體無力感。
在臨床上,「腦震盪後徵候群」的主觀症狀可能會持續一段很長的時間,有些個案在頭部外傷幾個月後還感到有頭暈、眩暈、頭痛、全身筋骨酸痛甚至神智恍惚的主訴;但這些症狀或許與「腦震盪」的後遺症無關,而其大多數是存有心理上的因素。總之,絕大部份的「腦震盪」多數是由於交通意外事故所造成的;因此,民眾在乘坐機汽車時,應佩戴安全帶或戴頭盔;一旦不幸發生頭部外傷意外時,也可減少「腦震盪」的衍生。

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最後更新:2021-12-06
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