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標  題

血小板低下

大  類
衛教
張貼日期
2020-07-02
張貼單位
血液腫瘤科
內  容

79歲老先生,過去有診斷過有血小板缺乏和糖尿病史,目前定期於門診追蹤,在12月初的血小板都還維持在19萬左右正常範圍內.病人於12月中接種完四價流感疫苗後第五天出現口腔黏膜大量血泡和鼻腔出血和血便的狀況.隔天來到門診檢查,血小板只剩3000.再經過15天的類固醇與昇血小板藥物的治療後,目前已回昇至1萬七千.期間曾低至2000而且併發雙眼結膜出血,血痰以及紫斑擴大至臉部與下巴.截至目前都已逐漸改善了.
目前已有文獻報導過接種四價疫苗曾發生過血小板缺乏的案例分別在小孩和老人身上.有可能出現在接種完後1週左右.目前可能的原因是因為四價疫苗會產生抗血小板IgG抗體.
病人於年底曾做過骨髓抽吸和流式細胞儀檢查,也證明本身造血功能並無異狀,很有可能還是因為免疫破壞所導致的血小板低下.然而一旦血小板低於兩萬以下病人就有極高風險暴露在自發性出血的可能性,像是腦出血或腹內出血..所以應小心避免碰撞和情緒起伏不要太大.目前防範措施就是再接種疫苗前應注意對已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者之外,本身有出血問題或容易瘀青的狀況都應先告知醫護人員.並且在接種完後定期回門診追蹤血小板的狀況,才是安全的做法.

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最後更新:2022-01-20
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